{"id":1505,"date":"2023-06-03T18:31:50","date_gmt":"2023-06-03T17:31:50","guid":{"rendered":"https:\/\/olgaphone.com\/blog\/?p=1505"},"modified":"2026-08-14T23:54:09","modified_gmt":"2026-08-14T22:54:09","slug":"retinopathie-diabetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/olgaphone.com\/blog\/retinopathie-diabetique\/","title":{"rendered":"La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique : la comprendre, la d\u00e9pister, vivre avec"},"content":{"rendered":"<p><strong>La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est la premi\u00e8re cause de c\u00e9cit\u00e9 avant 65 ans en France \u2014 et c&rsquo;est pourtant l&rsquo;une des plus \u00e9vitables.<\/strong> Complication du diab\u00e8te, elle ab\u00eeme les petits vaisseaux de la r\u00e9tine pendant des ann\u00e9es sans donner le moindre sympt\u00f4me : on peut en \u00eatre atteint dix ans sans le savoir. Tout se joue donc sur un examen simple, indolore et rembours\u00e9 : le fond d&rsquo;\u0153il annuel. Si vous \u00eates diab\u00e9tique ou qu&rsquo;un proche l&rsquo;est, cet article peut litt\u00e9ralement sauver une vue.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h2>C&rsquo;est quoi, exactement ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;exc\u00e8s chronique de sucre dans le sang fragilise les capillaires qui nourrissent la r\u00e9tine. Avec le temps, ces petits vaisseaux fuient, se bouchent, puis la r\u00e9tine mal irrigu\u00e9e fabrique des vaisseaux anormaux et fragiles qui saignent facilement \u2014 c&rsquo;est la forme dite prolif\u00e9rante, la plus dangereuse. L&rsquo;atteinte peut aussi toucher le centre de la r\u00e9tine par un <strong>\u0153d\u00e8me maculaire<\/strong>, qui brouille directement la vision centrale. Tous les diab\u00e8tes sont concern\u00e9s \u2014 type 1 comme type 2 \u2014 et le risque augmente avec l&rsquo;anciennet\u00e9 du diab\u00e8te : apr\u00e8s vingt ans de maladie, la majorit\u00e9 des personnes diab\u00e9tiques pr\u00e9sentent un d\u00e9but d&rsquo;atteinte r\u00e9tinienne.<\/p>\n<h2>Le pi\u00e8ge : une maladie muette pendant des ann\u00e9es<\/h2>\n<p>C&rsquo;est le point que trop de patients d\u00e9couvrent trop tard : <strong>la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique ne fait ni mal ni flou pendant longtemps<\/strong>. Quand les sympt\u00f4mes arrivent \u2014 baisse de vision, taches sombres, d\u00e9formations \u2014 les l\u00e9sions sont d\u00e9j\u00e0 avanc\u00e9es, parfois irr\u00e9versibles. Il ne faut donc jamais attendre un signe : au moment o\u00f9 l&rsquo;\u0153il \u00ab parle \u00bb, il est tard. C&rsquo;est exactement l&rsquo;inverse d&rsquo;une conjonctivite, et c&rsquo;est ce qui rend le d\u00e9pistage syst\u00e9matique non n\u00e9gociable.<\/p>\n<h2>Le fond d&rsquo;\u0153il annuel : l&rsquo;examen qui change tout<\/h2>\n<p>La r\u00e8gle est simple et vaut d&rsquo;\u00eatre affich\u00e9e sur le frigo : <strong>toute personne diab\u00e9tique doit faire contr\u00f4ler sa r\u00e9tine r\u00e9guli\u00e8rement \u2014 en g\u00e9n\u00e9ral une fois par an<\/strong>, selon le rythme fix\u00e9 par l&rsquo;ophtalmologiste ou le diab\u00e9tologue. L&rsquo;examen (fond d&rsquo;\u0153il, ou r\u00e9tinographie \u2014 une simple photo de la r\u00e9tine, parfois propos\u00e9e sans rendez-vous ophtalmologique via des dispositifs de d\u00e9pistage) est indolore et pris en charge. D\u00e9pist\u00e9e t\u00f4t, la r\u00e9tinopathie se surveille et se traite avant les d\u00e9g\u00e2ts ; d\u00e9couverte tard, on ne peut que limiter la casse. Si votre dernier contr\u00f4le date de plus d&rsquo;un an : prenez rendez-vous aujourd&rsquo;hui, c&rsquo;est l&rsquo;action la plus utile de cette page.<\/p>\n<h2>Les traitements<\/h2>\n<p>Le premier traitement n&rsquo;est pas dans l&rsquo;\u0153il : c&rsquo;est <strong>l&rsquo;\u00e9quilibre du diab\u00e8te et de la tension art\u00e9rielle<\/strong> \u2014 une h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e ma\u00eetris\u00e9e ralentit puissamment l&rsquo;\u00e9volution, \u00e0 tout stade. C\u00f4t\u00e9 ophtalmologique, l&rsquo;arsenal est r\u00e9el et efficace : le <strong>laser<\/strong> pour traiter les zones de r\u00e9tine malades et pr\u00e9venir les saignements, les <strong>injections intra-oculaires<\/strong> (anti-VEGF ou cortico\u00efdes) contre l&rsquo;\u0153d\u00e8me maculaire \u2014 les m\u00eames familles de traitements qui ont transform\u00e9 la DMLA humide \u2014, et la <strong>chirurgie<\/strong> (vitrectomie) pour les complications avanc\u00e9es. Aucun de ces traitements ne \u00ab gu\u00e9rit \u00bb la r\u00e9tinopathie : ils la contr\u00f4lent, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;importance du suivi \u00e0 vie, m\u00eame quand tout va bien.<\/p>\n<h2>Diab\u00e8te et malvoyance : le double d\u00e9fi du quotidien<\/h2>\n<p>C&rsquo;est le paradoxe cruel de cette maladie, que les familles connaissent bien : le diab\u00e8te exige de lire \u2014 glyc\u00e9mies, doses d&rsquo;insuline, ordonnances, \u00e9tiquettes alimentaires \u2014 pr\u00e9cis\u00e9ment quand la vue d\u00e9cline. Des solutions existent, \u00e0 construire avec votre \u00e9quipe de diab\u00e9tologie : du <strong>mat\u00e9riel de suivi glyc\u00e9mique adapt\u00e9 existe<\/strong> (lecteurs parlants, affichages agrandis \u2014 parlez-en \u00e0 votre diab\u00e9tologue ou votre pharmacien, qui connaissent les options compatibles avec votre \u00e9quipement), et un <a href=\"https:\/\/olgaphone.com\/blog\/ergotherapeute-malvoyants-vie-autonome\/\">ergoth\u00e9rapeute<\/a> peut adapter toute la routine de soins. Pour le reste du quotidien \u2014 lire les courriers de l&rsquo;Assurance Maladie, les ordonnances, les r\u00e9sultats de laboratoire, garder le lien avec ses proches et son m\u00e9decin \u2014 notre <a href=\"https:\/\/olgaphone.com\/\">t\u00e9l\u00e9phone pour malvoyant<\/a> Olga fait tout \u00e0 la voix, machine \u00e0 lire comprise. Et les <a href=\"https:\/\/olgaphone.com\/map\/\">structures d&rsquo;accompagnement pr\u00e8s de chez vous<\/a> comme les <a href=\"https:\/\/olgaphone.com\/blog\/aides-pour-malvoyant-mdph-guide-00051\/\">aides MDPH<\/a> compl\u00e8tent le dispositif.<\/p>\n<h2>Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est-elle r\u00e9versible ?<\/h3>\n<p>Les l\u00e9sions constitu\u00e9es ne se r\u00e9parent pas, mais l&rsquo;\u00e9volution peut \u00eatre stopp\u00e9e ou fortement ralentie par l&rsquo;\u00e9quilibre glyc\u00e9mique et les traitements \u2014 et l&rsquo;\u0153d\u00e8me maculaire, lui, r\u00e9pond souvent bien aux injections, avec une vraie r\u00e9cup\u00e9ration visuelle possible. Plus c&rsquo;est pris t\u00f4t, plus on pr\u00e9serve.<\/p>\n<h3>Au bout de combien d&rsquo;ann\u00e9es de diab\u00e8te faut-il s&rsquo;inqui\u00e9ter ?<\/h3>\n<p>Il ne faut pas \u00ab s&rsquo;inqui\u00e9ter \u00bb, il faut \u00ab contr\u00f4ler \u00bb \u2014 d\u00e8s le diagnostic pour un diab\u00e8te de type 2 (la maladie a souvent \u00e9volu\u00e9 en silence avant d&rsquo;\u00eatre d\u00e9couverte), et dans les premi\u00e8res ann\u00e9es pour un type 1. Ensuite : contr\u00f4le r\u00e9gulier \u00e0 vie, en g\u00e9n\u00e9ral annuel, m\u00eame sans aucun sympt\u00f4me.<\/p>\n<h3>La grossesse aggrave-t-elle la r\u00e9tinopathie ?<\/h3>\n<p>Elle peut l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rer chez une femme diab\u00e9tique : un suivi ophtalmologique renforc\u00e9 est recommand\u00e9 avant et pendant la grossesse. Parlez-en t\u00f4t \u00e0 votre \u00e9quipe de diab\u00e9tologie si vous avez un projet d&rsquo;enfant.<\/p>\n<h3>Peut-on conduire avec une r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique ?<\/h3>\n<p>Aux stades pr\u00e9coces, g\u00e9n\u00e9ralement oui. En cas d&rsquo;atteinte de la vision centrale ou apr\u00e8s certains traitements laser \u00e9tendus (qui peuvent r\u00e9duire le champ visuel et la vision nocturne), la question doit \u00eatre pos\u00e9e honn\u00eatement avec l&rsquo;ophtalmologiste.<\/p>\n<h3>Le d\u00e9pistage est-il rembours\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Oui, le suivi ophtalmologique du diab\u00e8te est pris en charge dans le parcours de soins. Aucune raison financi\u00e8re ne doit faire sauter un contr\u00f4le annuel.<\/p>\n<h3>Sources<\/h3>\n<p><em>Cet article d&rsquo;information ne remplace pas un avis m\u00e9dical. Faits issus des sources suivantes : <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/sante\/themes\/retinopathie-diabetique\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Assurance Maladie (ameli.fr) \u2014 La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/a> \u00b7 F\u00e9d\u00e9ration Fran\u00e7aise des Diab\u00e9tiques \u00b7 Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise d&rsquo;Ophtalmologie \u00b7 Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (d\u00e9pistage de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique). Diab\u00e9tique ? Le r\u00e9flexe qui prot\u00e8ge : un contr\u00f4le de la r\u00e9tine chaque ann\u00e9e.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est la premi\u00e8re cause de c\u00e9cit\u00e9 avant 65 ans en France \u2014 et c&rsquo;est pourtant l&rsquo;une des plus \u00e9vitables. Complication du diab\u00e8te, elle ab\u00eeme les petits vaisseaux de la r\u00e9tine pendant des ann\u00e9es sans donner le moindre sympt\u00f4me : on peut en \u00eatre atteint dix ans sans le savoir. 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